علاج الصداع النصفي

علاج سلوكي لمنع النوبات:

• النوم المنتظم
• الوجبات الغذائية المنتظمة
• نشاط بدني متوسط
• الابتعاد عن بعض الماكولات التي تحتوي على كافيين، تيرامين (Tyramine)،
• غلوتومات احادية الصوديوم (Monosodium Glutamate) او النترات (Nitrates).

العلاج المانع لظهور الصداع النّصفي:

عادة ما يوصف هذا العلاج للأشخاص الذين يعانون من اكثر من 4 نوبات صداع نصفي

في الشهر الواحد والذي تفوق مدة ال 12 ساعة واكثر. الأهداف الرئيسية للعلاج المانع:

• تقليل من تردد، صعوبة، ومدّة النوبات.
• زيادة الاستجابة للعلاج خلال النّوبات الصعبة.
• تحسين أداء المرضى والحد من العجز
• الحد من تطور المرض وتحوله من نوبة صعبة الى مرض مزمن.

أدوية لمنع نوبات الصداع النصفي:

فئات الأدوية التي وجدت كناجعة في الأبحاث العلمية كمانعة لنوبات الصداع النصفي:

• الادوية المحصّرة لمستقبلات بيتا (Beta-blokers) كالميتوبرولول (Metoprolol، propranolol، timolol)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات كالأميتريبتيلين (Amitriptyline) وفينلافاكسين (venlafaxine)
• مضادات الاختلاج (anticonvulsants) كالفالبروات (valproate) وتوبيراميت (topiramate)

علاج لتخفيف الاعراض خلال النوبة:

هنالك الكثير من الأدوية التي أثبتت نجاحها علميًا لعلاج نوبات الصداع النصفي الشديدة،

ونستطيع تقسيمها على النحو التالي:

ادوية عادية ضد الالم كالمسكنات، مثل:

• الباراسيتامول (paracetamol)
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية  (Non – steroidal Anti – Inflammatory Drug – NSAIDs)
• كالاسبرين (Aspirin)، الايبوروفين (ibuprofen) النابروكسين (naproxen) والديكلوفيناك (diclofenac).
• مسكنات افيونية المفعول (Opioid drugs)، رغم تفاوت الآراء بين الأطباء حول افضلية استخدامها لعلاج الصداع
  النصفي.

ادوية لعلاج الصداع النصفي:

تربتانات (Triptans) وهي ادوية طورت مخصوص لعلاج الصداع، وهي من نوع ناهضات

الناقل العصبي والذي يسمى سيروتنين (Serotonin) من نوع (5 – HT1B / 1D).

ومن انواع الأدوية في هذه الفئة اليتريبتان (Elitriptan)، ناراتريبتان (Naratriptan)،

ريزاتريبتان (Rizatriptan)، سوماتريبتان (Sumatriptan) (وهو اكثر الأدوية استخداما

اليوم ومعروف أنه يبدأ بتخفيف الآلام خلال وقت قليل من تناوله) وزولميتريبتان (Zolmitriptan).

لهذه الادوية تاثير جيد وفعالية كبيرة في وقت النوبة.

أدوية مضادة للقيء (ANTIEMETICS): دور هذه الأدوية هو مساند ومساعد لعلاج تخفيف آلام

الصداع وليمنع حالات التقيّؤ المرافقة للصداع في نوبات الصداع النصفي. ومن أنواع الأدوية

في هذه الفئة ميتوكلوبراميد (metichlopramide)، خلوربرومازين (chlorpromazine)،

بروخلوربيرازين (Prochlorperazine)، دروبيريدول  (droperidol) و ديفينهيدراومين (diphenhydramine).

فئة أدوية الارغو (Ergots): هذه الأدوية أيضا ترتبط بمستقبلات سيروتنين (Serotonin)

من نوع (5 – HT1B / 1D). انواع الأدوية من هذه الفئة هي الارجوتامين (Ergotamine)

والديهيدروارجوتامين (DihydroErgotamine).

الديكساميتازون (Dexamethasone): قد اثبت هذا الدواء فعاليته في تخفيف تجدد حدوث

نوبة الصداع النصفي (نكسة) اذا تم اعطاء الدواء اثناء حدوث النوبة الشديدة.

التنبيه المغناطيسي عبر القحف (Transcranial Magnetic Stimulation).

هنالك ابحاث جديدة مستمرة الآن حول أدوية جديدة تعمل على مستقبلات

أخرى للناقل العصبي سيروتنين والتي تبشر بنجاح محتمل لمرضى الصداع النصفي.